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这38种常见慢性病可医保报销

来源:阜阳日报 作者: 记者 储继明 通讯员 赵燕 人气:7939 发布时间:2019-11-01
摘要:高血压、糖尿病等慢性病患者需要长期用药。这类患者每月花在单一病种上的药物费用,从几百元到几千元不等,一年算下来药费支出不少,对患者来说是个沉重的负担。 今年7月1日起,全市城乡居民医保待遇统一。当前的医保政策中,慢性病门诊报销如何确定?记者请

  高血压、糖尿病等慢性病患者需要长期用药。这类患者每月花在单一病种上的药物费用,从几百元到几千元不等,一年算下来药费支出不少,对患者来说是个沉重的负担。

  

  今年7月1日起,全市城乡居民医保待遇统一。当前的医保政策中,慢性病门诊报销如何确定?记者请市医疗保障局相关同志进行了解读。

  

  普通门诊报销比例为55%

  

  门诊报销待遇分为普通门诊、大额普通门诊和慢性病门诊三种情况。其中——

  

  在参保县市区域内一级及以下医疗机构发生的普通门诊医药费用报销比例为55%。同时以户为单位,年度内报销限额220元/人,家庭成员间可统筹使用。

  

  大额普通门诊的大额医药费用单次费用≥500元,政策范围内报销比例60%,年度封顶3000元。

  

  高血压、糖尿病纳入慢性病报销

  

  慢性病门诊又分为普通慢性病、特殊慢性病、罕见病门诊三种情况:

  

  ■省内医疗机构发生的常见慢性病门诊医药费用报销比例60%,一个保险年度报销限额最高5000元(市医保行政部门另行制定病种年度起付线和报销限额),罹患多种慢性病且已登记入慢性病证者,每增加一个病种,年最高限额增加500元。省外医疗机构发生的常见慢性病门诊医药费用可按大额门诊报销。

  

  ■省内、外医疗机构发生的特殊慢性病门诊医药费用按当次就诊医疗机构普通住院政策报销,年度内按就诊最高类别医疗机构计算1次起付线,年底一次结算。

  

  ■罕见病门诊医药费用参照特殊慢性病报销政策。

  

  目前,我市已将高血压、糖尿病等38种普通慢性病病种、19种特殊慢性病病种、7种罕见病病种纳入慢性病报销范围,大大减轻了患者的负担。

  

  普通慢性病病种范围

  

  1.高血压(Ⅱ、Ⅲ级) 2.慢性心功能不全 3.冠心病 4.心肌梗塞 5.脑出血及脑梗死(恢复期) 6.慢性阻塞性肺疾病 7.溃疡性结肠炎和克罗恩病 8.慢性活动性肝炎 9.慢性肾炎 10.糖尿病 11.甲状腺功能亢进 12.甲状腺功能减退 13.癫痫 14.帕金森病 15.风湿(类风湿)性关节炎 16.重症肌无力 17.结核病 18.特发性血小板减少性紫癜 19.硬皮病 20.晚期血吸虫病 21.银屑病 22.白癜风 23.艾滋病机会性感染 24.白塞氏病 25.强直性脊柱炎 26.肌萎缩 27.支气管哮喘 28.精神障碍(非重性) 29.肾病综合征 30.弥漫性结缔组织病 31.脑性瘫痪(小于7岁) 32.腰椎间盘突出 33.股骨头坏死 34.骨与关节结核 35.严重阿尔茨海默病 36.丹毒 37.痛风 38.慢性萎缩性胃炎

  

  特殊慢性病病种范围

  

  1.再生障碍性贫血 2.白血病 3.血友病 4.精神障碍(重性) 5.恶性肿瘤(放化疗) 6.慢性肾衰竭(尿毒症期) 7.器官移植术后(抗排异治疗) 8.心脏瓣膜置换术后 9.血管支架植入术后 10.肝硬化(失代偿期) 11.肝豆状核变性 12.系统性红斑狼疮 13.淋巴瘤 14.骨髓瘤 15.骨髓增生异常综合征 16.心脏冠脉搭桥术后(抗排异治疗) 17.心脏起搏器置入术后(抗排异治疗) 18.耐多药肺结核 19.透明肺

  

  罕见病病种范围

  

  1.小胖威利综合征 2.先天性免疫缺陷慢性肉芽肿病 3.干燥综合征 4.先天性免疫蛋白缺乏症 5.格林巴利综合征 6.郎格罕细胞组织细胞增生症 7.烟雾病


责任编辑:张昊宇

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